CICLOFOSFAMIDA COMO DROGA INDUTORA DE REMISSÃO EM PACIENTE LÚPICA: RELATO DE CASO

Systemic Lupus Erythematosus is defined as an autoimmune disease, of chronic inflammatory character, more frequent in women of childbearing age and that typically presents multisystemic involvement, manifesting itself through periods of activity and remission, with great phenotypic variability1.  Among the various possibilities of renal involvement in SLE, Lupus Nephritis (NL) is the most common form of renal injury, affecting approximately 50% of patients1. This manifestation gains even importance because it is the main indication for the use of high doses of corticosteroids and immunosuppressants, as well as the main factor related to mortality1. The treatment of PATIENTS WITH NL aims to achieve the complete clinical response to immunosuppressive therapy, since it is directly proportional to long-term renal survival. Currently, there are guidelines such as that of the Brazilian Society of Rheumatology and the International Society of Nephrology that guide medical practice, regarding the diagnosis and treatment of NL. However, it is evident that the emergence of new medications and new therapeutic protocols make room for discussions and studies on the management of these patients. The present study aims, therefore, to discuss the remission-inducing therapy with the use of cyclophosphamide in a 35-year-old female patient with severe SLE, associated with NL and cutaneous, serous, hematological and overlap with Antiphospholipid Antibody Syndrome (SAAF).El Lupus Eritematoso Sistémico se define como una enfermedad autoinmune, de carácter inflamatorio crónico, más frecuente en mujeres en edad fértil y que típicamente presenta afectación multisistémica, manifestándose a través de periodos de actividad y remisión, con gran variabilidad fenotípica1.  Entre las diversas posibilidades de afectación renal en el LES, la Nefritis Lúpica (NL) es la forma más frecuente de lesión renal, afectando aproximadamente al 50% de los pacientes1. Esta manifestación cobra incluso importancia porque es la principal indicación para el uso de altas dosis de corticoides e inmunosupresores, así como el principal factor relacionado con la mortalidad1. El tratamiento de PACIENTES CON NL tiene como objetivo conseguir la respuesta clínica completa a la terapia inmunosupresora, ya que es directamente proporcional a la supervivencia renal a largo plazo. Actualmente, existen guías como la de la Sociedad Brasileña de Reumatología y la Sociedad Internacional de Nefrología que guían la práctica médica, con respecto al diagnóstico y tratamiento de la NL. Sin embargo, es evidente que la aparición de nuevos medicamentos y nuevos protocolos terapéuticos dejan espacio para discusiones y estudios sobre el manejo de estos pacientes. El presente estudio tiene como objetivo, por lo tanto, discutir la terapia inductora de remisión con el uso de ciclofosfamida en una paciente femenina de 35 años con LES grave, asociada con NL y cutánea, serosa, hematológica y superpuesta con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF).Lúpus Eritematoso Sistêmico é definido como uma doença autoimune, de caráter inflamatório crônico, mais frequente em mulheres em idade fértil e que, tipicamente, apresenta acometimento multissistêmico, manifestando-se por períodos de atividade e remissão, com grande variabilidade fenotípica1.  Dentre as diversas possibilidades de acometimento renal no LES, a Nefrite Lúpica (NL) é a forma de lesão renal mais comum, acometendo aproximadamente 50% dos pacientes1. Essa manifestação ganha importância impar pelo fato de ser a principal indicação para o uso de altas doses de corticoides e imunossupressores, bem como o principal fator relacionado à mortalidade1. O tratamento de portadores de NL tem como objetivo atingir a resposta clínica completa à terapia imunossupressora, visto que essa é diretamente proporcional à sobrevida renal à longo prazo. Na atualidade, existem diretrizes como a da Sociedade Brasileira de Reumatologia e Sociedade Internacional de Nefrologia que norteiam a prática médica, quanto ao diagnóstico e tratamento da NL. Entretanto, é evidente que o surgimento de novas medicações e novos protocolos terapêuticos abrem espaço para discussões e estudos sobre o manejo destes doentes. O presente estudo tem como objetivo, portanto, discutir a terapia indutora de remissão com o uso de ciclofosfamida em uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, com LES grave, associado à NL e acometimento cutâneo, seroso, hematológico e sobreposição com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF)

CICLOFOSFAMIDA COMO DROGA INDUTORA DE REMISSÃO EM PACIENTE LÚPICA: RELATO DE CASO

Systemic Lupus Erythematosus is defined as an autoimmune disease, of chronic inflammatory character, more frequent in women of childbearing age and that typically presents multisystemic involvement, manifesting itself through periods of activity and remission, with great phenotypic variability1.  Among the various possibilities of renal involvement in SLE, Lupus Nephritis (NL) is the most common form of renal injury, affecting approximately 50% of patients1. This manifestation gains even importance because it is the main indication for the use of high doses of corticosteroids and immunosuppressants, as well as the main factor related to mortality1. The treatment of PATIENTS WITH NL aims to achieve the complete clinical response to immunosuppressive therapy, since it is directly proportional to long-term renal survival. Currently, there are guidelines such as that of the Brazilian Society of Rheumatology and the International Society of Nephrology that guide medical practice, regarding the diagnosis and treatment of NL. However, it is evident that the emergence of new medications and new therapeutic protocols make room for discussions and studies on the management of these patients. The present study aims, therefore, to discuss the remission-inducing therapy with the use of cyclophosphamide in a 35-year-old female patient with severe SLE, associated with NL and cutaneous, serous, hematological and overlap with Antiphospholipid Antibody Syndrome (SAAF).El Lupus Eritematoso Sistémico se define como una enfermedad autoinmune, de carácter inflamatorio crónico, más frecuente en mujeres en edad fértil y que típicamente presenta afectación multisistémica, manifestándose a través de periodos de actividad y remisión, con gran variabilidad fenotípica1.  Entre las diversas posibilidades de afectación renal en el LES, la Nefritis Lúpica (NL) es la forma más frecuente de lesión renal, afectando aproximadamente al 50% de los pacientes1. Esta manifestación cobra incluso importancia porque es la principal indicación para el uso de altas dosis de corticoides e inmunosupresores, así como el principal factor relacionado con la mortalidad1. El tratamiento de PACIENTES CON NL tiene como objetivo conseguir la respuesta clínica completa a la terapia inmunosupresora, ya que es directamente proporcional a la supervivencia renal a largo plazo. Actualmente, existen guías como la de la Sociedad Brasileña de Reumatología y la Sociedad Internacional de Nefrología que guían la práctica médica, con respecto al diagnóstico y tratamiento de la NL. Sin embargo, es evidente que la aparición de nuevos medicamentos y nuevos protocolos terapéuticos dejan espacio para discusiones y estudios sobre el manejo de estos pacientes. El presente estudio tiene como objetivo, por lo tanto, discutir la terapia inductora de remisión con el uso de ciclofosfamida en una paciente femenina de 35 años con LES grave, asociada con NL y cutánea, serosa, hematológica y superpuesta con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF).Lúpus Eritematoso Sistêmico é definido como uma doença autoimune, de caráter inflamatório crônico, mais frequente em mulheres em idade fértil e que, tipicamente, apresenta acometimento multissistêmico, manifestando-se por períodos de atividade e remissão, com grande variabilidade fenotípica1.  Dentre as diversas possibilidades de acometimento renal no LES, a Nefrite Lúpica (NL) é a forma de lesão renal mais comum, acometendo aproximadamente 50% dos pacientes1. Essa manifestação ganha importância impar pelo fato de ser a principal indicação para o uso de altas doses de corticoides e imunossupressores, bem como o principal fator relacionado à mortalidade1. O tratamento de portadores de NL tem como objetivo atingir a resposta clínica completa à terapia imunossupressora, visto que essa é diretamente proporcional à sobrevida renal à longo prazo. Na atualidade, existem diretrizes como a da Sociedade Brasileira de Reumatologia e Sociedade Internacional de Nefrologia que norteiam a prática médica, quanto ao diagnóstico e tratamento da NL. Entretanto, é evidente que o surgimento de novas medicações e novos protocolos terapêuticos abrem espaço para discussões e estudos sobre o manejo destes doentes. O presente estudo tem como objetivo, portanto, discutir a terapia indutora de remissão com o uso de ciclofosfamida em uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, com LES grave, associado à NL e acometimento cutâneo, seroso, hematológico e sobreposição com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF)

Endothelial function in patients with slow coronary flow and normal coronary angiography

Submitted by Cristina Damasceno ([email protected]) on 2012-12-12T00:09:10Z No. of bitstreams: 1 Endothelial function in patients with slow coronary flow and normal coronary angiography.pdf: 98888 bytes, checksum: aed454abc693219249d14f5e19b135af (MD5)Approved for entry into archive by Michele Fernanda([email protected]) on 2013-03-22T13:35:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Endothelial function in patients with slow coronary flow and normal coronary angiography.pdf: 98888 bytes, checksum: aed454abc693219249d14f5e19b135af (MD5)Made available in DSpace on 2013-03-22T13:35:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Endothelial function in patients with slow coronary flow and normal coronary angiography.pdf: 98888 bytes, checksum: aed454abc693219249d14f5e19b135af (MD5) Previous issue date: 201